تصنيف غاستيلو

 تصنيف غاستيلو

كسر مفتوح وتصنيف غاستيلو

تصنيف غاستيلو Gustilo:

يستخدم تصنيف غاستيلو في تقييم الكسور المفتوحة مع وجود جرح وتلوث, وهو عبارة عن 3 أنماط:

  • النمط I: جرح <1 سم
  • النمط II: الجرح من 1-10 سم
  • النمط III A: – أذية عالية الطاقة, الجرح > 10 سم
    •  يوجد أنسجة كافية لتغطية الجرح
    •  كسر قطعي او مفتت حتى ولو كان الجرح < 10 سم
    •  اذيات المزارع تصنف تحت هذا البند
  • النمط III B: انكشاف واسع بسمحاق العظم ويتطلب اجراء طعم عظمي
  • النمط III C: وجود أذية وعائية تتطللب الإصلاح الجراحي.
تصنيف غاستيلو I II III A III B III C
الطاقة منخفض الطاقة متوسطة الطاقة عالية الطاقة عالية الطاقة عالية الطاقة
حجم الجرح < 1سم > 1سم > 10سم > 10سم > 10سم
أذية الانسجة الرخوة صغيرة متوسطة شديدة شديدة شديدة
التلوث نظيف تلوث متوسط تلوث شديد تلوث شديد تلوث شديد
نمط الكسر كسر بسيط مع تفتت قليل تفتت متوسط تفتت شديد أو كسر قطعي تفتت شديد أو كسر قطعي تفتت شديد أو كسر قطعي
انكشاف السمحاق لا لا نعم نعم نعم
تغطية الجلد تغطية موضعية تغطية موضعية تغطية موضعية يتطلب شريحة حرة او شريحة تدويرية يتطلب تغطية بشريحة
الاذية الوعائية العصبية طبيعي طبيعي طبيعي طبيعي وجود أذية تتطلب الجراحة
الصادات جيل اول سيفالوسبورين بعد 24 ساعة
من اغلاق الجرح
  • جيل اول سيفالوسبورين: لتغطية ايجابيات الغرام
  • الامينوغليكوزيدات (كالجنتامايسين): لتغطية سلبيات الغرام في النمط III
    – يجب ان يستمر اعطاء السيفالوسبورينات/الامينوغليكوزيدات لمدة 24-72 ساعة بعد آخر تنضير للجرح
  • البنسلينات: يجب اضافتها في حالة التلوث باللاهوائيات (أذيات المزارع)
اعتبارات اخرى للصادات
  • الفلوركوينولونات: – يجب ان تستخدم لأذيات الملوثة  بالمياه العذبة
    – يمكن ان تستخدم في حالة التحسس على السيفالوسبورين او الكليندامايسين
  • الدوكسي سيكلين او السيفتازيديم: يمكن ان تستخدم في الاذيات الملوثة بالمياه المالحة

تصنيف غاستيلو Gustilo
تصنيف غاستيلو