المفصل القصي الترقوي Sternoclavicular

 المفصل القصي الترقوي Sternoclavicular

المفصل القصي الترقوي  عبارة مفصل زليلي سرجي غير متطابق (يوجد اتصال بنسبة 50 % تقريباً) بين عظم القص من الأنسي والنهاية الانسية للترقوة من الوحشي, وهو يحتوي على قرص مفصلي

حركة المفصل القصي الترقوي

  • رفع الذراع لـ 90° يؤدي إلى حدوث دوران بالمفصل القصي الترقوي 30°

التصوير الشعاعي:

  • أفضل وضعية لتقييمه هي وضعية Serendipity : ميلان منبع الاشعة 40° بالاتجاه الرأسي
  • CT هو الأكثر حساسيةً ونوعيةً

الاربطة المثبتة للمفصل القصي الترقوي:

  • الرباط المحفظي الخلفي: المثبت الاساسي للتبدل الامامي الخلفي
  • الرباط الامامي: المثبت الأساسي للتبدل العلوي للترقوة
  • الرباط الترقوي الضلعي (المعيني) Costoclavicular (rhomboid): الحزمة الخلفية تقاوم الدوران العلوي والتبدل الوحشي – الحزمة الخلفية تقاوم الدوران السفلي والتبدل الانسي
  • الرباط القرصي داخل المفصلي: يمنع التبدل الانسي للترقوة – مثبت ثانوي للتبدل العلوي للترقوة.

    ترقوي 2020
    المفصل القصي الترقوي

تشريح النهاية الانسية للترقوة:

  • عظم الترقوة هي أول عظم يبدأ بالتعظم: بين الأسبوع 5 و 6 من الحمل.
  • هي آخر عظم يكتمل تعظمه: المشاش الانسي للترقوة هو آخر مشاش ينغلق بعمر 20-25 سنة
  • يجب التمييز بين الخلع القصي الترقوي وبين كسور المشاش الانسي للترقوة.

المفصل الكتفي الصدري Scapulothoracic

التعريف

  • يسمح بحركة لوح الكتف على جدار الصدر
  • ليس مفصل حقيقي, وهو مفصل انزلاقي بين الحافة الانسية للوح الكتف والاضلاع 2-7

الزوايا بوضعية الراحة:

  • تزوي للأمام 10-20° – دوران داخلي 30-45° نسبةً للمستوى الجبهي – انحراف علوي 3°.

البيوميكانيك

  • الحركة:
    – الحركة الرئيسية: هي الارتفاع والانخفاض على طول جدار الصدر
    – الحركة الثانوية: التمديد والانكماش (التحرك بعيداً عن أو باتجاه العمود الفقري) – الدوران للأعلى والاسفل ( للأعلى مع رفع الطرف وللأسفل عند خفض الطرف الى جانب الجسم) – الدوران الداخلي والخارجي – الميلان الامامي والخلفي
    – تبعيد الكتف: نسبة حركة المفصل العضدي العنابي الى المفصل الكتفي الصدري هي 1:2 (المفصل العضدي العنابي يتحرك 120° ثم يتحرك المفصل الكتفي الصدري 60° )

الثباتية

  • 17 عضلة مختلفة تنشأ او ترتكز على لوح الكتف: (شبه المنحرفة – المنشارية الامامية – الدالية- العريضة الظهرية – رافعة لوح الكتف- المعينية الكبيرة والصغيرة – الكتلامية (البطن السفلي) – الصدروية الصغرى- المدورة الصغيرة والكبيرة – ثلاثية الرؤوس- ثنائية الرؤوس – الغرابية العضدية- تحت الشوك – فوق الشوك – تحت الكتف)

لوح الكتف 2020