تشريح العمود الفقري للإنسان بالصور

 تشريح العمود الفقري للإنسان بالصور

في تشريح العمود الفقري نلاحظ بأنه يتألف من مجموعة من الفقرات حوالي 33 فقرة موزعة على الشكل التالي: العمود الرقبي (7), العمود الظهري (12), العمود القطني (5), العجزي (5), العصعصي (4).

1. تشريح العمود الفقري الرقبي

تشريح العمود الفقري الرقبي العظمي

  • يحتوي العمود الرقبي على 7 فقرات:
    • (Atlas)C1: الفهقة
    • C2 (Axis): المحور
    • من  C1 الى C7:
      1. تملك ثقبة معترضة
      2. الشريان الفقري يسير من خلال الثقب المعترضة للفقرات من C1 الى C6
    • C2  الى C6: تملك نواتئ شوكية مشطورة
    • C7:
      1. على الرغم من انها تملك ثقبة معترضة الا ان الشريان الفقري لا يمر عبرها في معظم الحالات
      2. لا يوجد فقرة رقبية C8 على الرغم من وجود جذر عصبي C8

التراصف

  • يوجد قعس رقبي بالمستوى السهمي (يقاس من C2 وحتى C7)

القناة الشوكية

  • القطر الطبيعي لقناة العمود الفقري بقسمه الرقبي حوالي 17 مل
    • < 13 ملم يشير لوجود انضغاط بالنخاع الشوكي
الفقرةالناتئ الشوكي المشقوقالثقبة المعترضةالبسط/العطفالدورانالانحناء الجانبي
القذال-C15048
C1 (الفهقة)لا يوجديوجد10500
C2 (المحور)يوجديوجد10500
C3يوجديوجد505060
C4يوجديوجد505060
C5يوجديوجد505060
C6يوجديوجد505060
C7لا يوجد (95%)يوجد505060
الحركة الكاملة11010068

  الفهقة (Atlas) C1

  • لا يوجد لها جسم فقرة ولا ناتئ شوكي
  • التطور الجنيني:
    • تحوي  3 مراكز تعظم:
      1. واحد لكل كتلة جانبية
        • تلتحم الكتل الجانبية مع الجسم بعمر 7 سنوات
      2. واحد لجسم الفقرة:
        • لا يظهر جسم الفقرة حتى عمر 1 سنة
  • التمفصل:
    • القحف-C1:
      • تحوي C1 وجيهان علويان مقعران يتمفصلان مع اللقم القحفية
      • مسؤولة عن 50% من حركة العطف-البسط بالعنق
    • C1-C2: انظر لاحقاً

المحور C2 (Axial)

  • التشريح العظمي:
    • تملك ناتئ سني (سن Dens) وجسم
    • التشريح الجنيني:
      • تتطور من 5 مراكز تعظم
      • الالتحام الغضروفي البدئي بقاعدة الفقرة (Basilar) هو وصل غضروفي بدئي بين الناتئ السني وجسم الفقرة ولا يلتحم قبل عمر 6 سنوات.
      • مركز التعظم الثانوي يظهر بعمر 3 سنوات ويلتحم بالناتئ السني بعمر 12 سنة
  • التمفصل:
    • o         C1-C2  (atlantoaxial):
      • مفصل زليلي يحدث فيه الحركات التالية:
        1. 50 ° دوران
        2. 10° عطف/بسط
        3. 0° انحناء جانبي
  • التروية الدموية للـ C2:
    • يوجد نقطة تحول وعائية Watershed بين ذروة وقاعدة الناتئ السني
      • تتروى الذروة من فروع من الشريان السباتي الباطن
      • تتروى القاعدة من فروع من الشريان الفقري
      • تحدد التروية الدموية بمنطقة التحول هذه watershed يعتقد أنها تؤثر على شفاء النمط 2 من كسور الناتئ السني

المعقد الرباطي (القحفي-C1-C2)

  • يتألف من الناتئ السني والاربطة الداعمة له:
    1. الرباط المعترض: يمنع التبدل الامامي للفهقة C1
    2. الرباط القمي Apical: يمنع الدوران بالعمود الرقبي العلوي
    3. الرباط الجناحي alar: يمنع الدوران بالعمود الرقبي العلوي

العمود الرقبي تحت المحوري C3-C7

  • من C1 الى C7:
    • تملك ثقبة معترضة
    •  يمر الشريان الفقري من خلال الثقب المعترضة للفقرات من  C1- الى C6
  • من C2 الى C6: تملك ناتئ شوكي مشطور
  • C6: تحتوي على حدبة السباتي المجسوسة والتي تشكل علامة مهمة للمدخل الامامي للعمود الرقبي
  • C7:
    • الناتئ الشوكي غير مشقوق
    • على الرغم من احتوائها على ثقبة معترضة الا انه لا يمر الشريان الفقري عبرها في معظم الحالات
  • لا يوجد فقرة رقبية C8 على الرغم من وجود جذر عصبي C8
  • الوجيه المفصلي العلوي للفقرات تحت المحورية C3-C7 تتوجه للخلف والانسي بمستوى C3, وللخلف والوحشي بمستوى C7

2. تشريح العمود الفقري الظهري

  • التراصف بالمستوى السهمي:
    • الحدب الظهري الطبيعي Kyphosis: وسطياً 35° (بين 20-50 °)

التشريح العمود الفقري الظهري العظمي

  • البروز الفقري: البروز الطويل هو الناتئ الشوكي للفقرة الظهرية T1
  • الوجيهات الضلعية:
    • تشكل المفاصل بين الاضلاع والفقرات
    • تتواجد على كل أجسام الفقرات الظهرية والنواتئ المعترضة للفقرات من T1  الى T9
    • التمفصل مع الاضلاع يؤدي الى زيادة صلابة العمود الظهري (الأكثر صلابة من العمود الفقري)
  • حجم اجسام الفقرات:
    • تزداد تدريجياً من T1 الى T12
  • ابعاد القناة الفقرية:
    • مختلفة من T1 الى T12

الحركة

  • توجّه الوجيهات المفصلية يحدد درجة ومستوى الحركة بذلك المستوى:
    • تختلف على طول العمود الفقري للتناسب مع الوظيفة الفيزيولوجية
  • المستويات:
    1. 20° بالمستوى الجبهي
    2. 55 ° بالمستوى السهمي (تكون الوجيهات بالمستوى الجبهي)
    3. 6 ° حرة
  • الوظيفة:
    1. تسمح ببعض الدوران بالعمود الفقري, عطف-بسط بشكل قليل (أيضاً تتحدد بواسطة الاضلاع)
    2. تمنع العطف للأسفل على القلب والرئتين

تشريح السويقة الصدرية Pedicle

  • قطر السويقة:
    1. سويقة الفقرة T4 هي الأضيق (بشكل وسطي)
    2. سويقة الفقرة T7 يمكن ان تكون غير منتظمة وتملك قطراً ضيقاً
    3. الفقرة T12 تملك عادة سويقة بقطر اكبر من L1
  • طول السويقة:
    1. يتناقص طول السويقة من T1 الى T4 ثم يزداد  ثانيةً  كلما ابتعدنا للبعيد بالعمود الظهري
    2. T1 = 20 ملم
    3. T4 = 14 ملم (السويقة الأقصر)
    4. T10= 20 ملم
  • زاوية السويقة:
    1. زاوية السويقة بالمستوى المعترض: تتراوح بين 10° (منتصف العمود الظهري) وحتى 30° (L5)
    2. زاوية السويقة بالمستوى السهمي: 15-17° رأسياً في معظم العمود الظهري
    3. 0° بالعمود القطني ماعدا L5 ( ذيلية)
تشريح السويقة الصدرية Pedicle
تشريح العمود الفقريالسويقة الصدرية Pedicle

العضلات الناصبة للفقار Erector Spinae

  • المواصفات:
    • وظيفتها بسط الجذع
    • توجد ظهرياً بمستوى العمود الظهري
    • تتعصب بالفرع الظهري للأعصاب الفقرية
  • تتضمن:
    1. العضلة الشوكية spinalis:
      • الأكثر أنسيةً (للوحشي تماماً من العمود الفقري)
      • تنشأ من الناتئ الشوكي للفقرة وترتكز على الناتئ الشوكي للفقرة التالية
    2. العضلة الطولية longissimus:
      • تتوضع بالوسط
      • تنشأ من الناتئ المعترض للفقرة وترتكز على الناتئ المعترض للفقرة التالية
    3. العضلة الحرقفية الضلعية iliocostalis:
      • تتوضع للوحشي
      • تنشأ من الاضلاع والحرقفة
      • ترتكز على الاضلاع والنواتئ المعترضة للفقرات
العضلات الناصبة للفقار Erector Spinae
العضلات الناصبة للفقار Erector Spinae p حول العمود الفقري

3. تشريح العمود الفقري القطني

  • المستوى السهمي: القعس القطني
    • وسطياً 60 ° (بين 20-80 °)
    • قمة القعس هي الفقرة القطنية L3
    • المسافات القرصية مسؤولة عن معظم القعس

التشريح العظمي

  • العمود القطني يملك اكبر اجسام فقرات بالعمود الفقري
  • مكونات جسم الفقرة:
    1. جسم الفقرة الامامي
    2. القوس الخلفية: تتألف من:
      • السويقات: تتوجه السويقات للخلف من الزاوية الخلفية الوحشية لأجسام الفقرات
      • الصفيحة الفقرية: تتوضع للخلف والانسي من السويقات وتتلاقى على الخط الناصف
    3. الناتئ الشوكي
    4. الناتئ المعترض
    5. الناتئ الحلمي mammillary:
      • يفصل مراكز التعظم
      • يتوضع للخلف من الوجيه المفصلي العلوي
    6. الأجزاء بين المفاصل pars interarticularis :
      • كتل عظمية بين الوجيهات المفصلية العلوية والسفلية
      • مكان حدوث انحلال الفقار spondylolysis

التمفصل

  • القرص الفقري: يعمل كفصل للأعلى والأسفل
    • الوجيهات المفصلية:
      • تتشكل من النواتئ المفصلية العلوية والسفلية والتي تنشأ من الوصل بين السويقات والصفيحة الفقرية
      • توجه الوجيهات: تصبح الوجيهات بالمستوى الجبهي اكثر كلما انتقلنا للأسفل

تشريح السويقة القطنية Pedicle

  • زاوية السويقة:
    • تتزوى السويقات للانسي اكثر كلما توجهنا للبعيد
      1. L1= 12 °
      2. L5= 30°
      3. S1= 39°
    • قطر السويقة:
      1. L1 تملك اقل قطر سويقة في العمود القطني
      2. T1 تملك سويقة بقطر 19 ملم

التروية الدموية للعمود القطني

  • تتروى من الشرايين القطعية: فروع ظهرية تروي الجافية والعناصر الخلفية

العناصر العصبية للعمود القطني

  • الجذور العصبية:
    • التشريح:
      • يخرج الجذر العصبي القطني من الثقبة العصبية تحت مستوى السويقة الفقرية للفقرة القطنية الموافقة
        • الفتق المركزي يؤثر على الجذر العصبي النازل
        • الفتق جانبي البعيد يؤثر على الجذر الخارج من الثقبة
      • الفرع الظهري:
        • يعصب  العضلات والجلد
      • الفرع البطني:
        • يعصب الجذع الامامي الانسي
    • الاختلافات بين العمود الرقبي والقطني:
      • عدم التطابق بين جذر العصب والسويقة الفقرية:
        1. الجذر الرقبي C6 يخرج تحت سويقة الفقرة C5  (عدم تطابق)
        2. الجذر القطني L5 يخرج تحت سويقة الفقرة القطنية L5 (تطابق)
        3. الجذر الرقبي C8 (لا يوجد سويقة C8) يسمح بحدوث التبدل بين عدم التطابق والتطابق
      • المسار الافقي (العمود الرقبي) والعمودي (العمود القطني) للجذور العصبية:
        1. بسبب المسار الافقي للجذر الرقبي,فإن تمزق القرص الفقري المركزي والثقبي سيؤثر على نفس الجذر الرقبي.
        2. بسبب المسار العمودي للجذر القطني ,فإن تمزق القرص الفقري المركزي والثقبي سيؤثر على نفس جذور قطنية مختلفة.
nerve root 2020

4. تشريح السويقة Pedicle

  • العمود الرقبي:
    • C2: قابلة لتركيب برغي السويقة
    • C3-C6: السويقة صغيرة مايجعل تركيب برغي السويقة صعباً, وكبديل لذلك يتم تركيب البرغي بكتلة الفقرة الوحشية
    • C7: قابلة لتركيب برغي السويقة
  • العمود الصدري:
    • قطر السويقة:
      • سويقة الفقرة T4 هي الأضيق (بشكل وسطي)
      • سويقة الفقرة T7 يمكن ان تكون غير منتظمة وتملك قطراً ضيقاً
      • الفقرة T12 تملك عادة سويقة بقطر اكبر من L1
    • طول السويقة:
      • يتناقص طول السويقة من T1 الى T4 ثم يزداد  ثانيةً  كلما ابتعدنا للبعيد بالعمود الظهري
        • T1 = 20 ملم
        • T4 = 14 ملم (السويقة الأقصر)
        • T10= 20 ملم
    • زاوية السويقة:
      • زاوية السويقة بالمستوى المعترض: تتراوح بين 10° (منتصف العمود الظهري) وحتى 30° (L5)
      • زاوية السويقة بالمستوى السهمي: 15-17° رأسياً في معظم العمود الظهري
      • 0° بالعمود القطني ماعدا L5 ( ذيلية)
  • العمود القطني العجزي:
    • زاوية السويقة:
      • تتزوى السويقات للانسي اكثر كلما توجهنا للبعيد
        • L1= 12 °
        • L5= 30°
        • S1= 39°
      • قطر السويقة:
        • L1 تملك اقل قطر سويقة في العمود القطني
          • S1 تملك سويقة بقطر وسطي 19 ملم

5. القرص بين الفقرات Intervertebral Disc

  • الوظيفة
    • يسمح بحركة العمود الفقري ويؤمن الثباتية
    • يربط الفقرات المتجاورة مع بعضها
    • مسؤول عن 25% من طول العمود الفقري
  • المكونات:
    1. الحلقة الليفية annulus fibrosus:
      • المكون الخارجي الذي يحيط بالنواة اللبية nucleus pulposus
      • يتألف من النمط I من الكولاجين والذي تتوجه أليافه بشكل مائل
      • يتميز بقوة شد tensile عالية وقدرته على منع افتراق الفقرات
      • يبقى مرناً كفايةً ليسمح بالحركة
      • نسبة الكولاجين العالي/البروتيوغليكان المنخفض
      • الخلايا الشبيهة بالارومات الليفية fibroblast: مسؤولة عن انتاج النمط I من  الكولاجين والبروتيوغليكان
    2. النواة اللبية nucleus pulposus:
      • الجزء المركزي من القرص بين الفقرات والمحاط بالحلقة الليفية
      • يتألف من النمط II من الكولاجين, الماء, البروتيوغليكان: تقريباً 88 % ماء
      • المطرق المحب للماء مسؤول عن ارتفاع القرص بين الفقرات
      • يتميز بقابليته للانضغاط:
        • هلام مميه بسبب المحتوى العالي من عديد السكاريد والماء (88%)
        • البروتيوغليكان يتفاعل مع الماء ويقاوم قوى الضغط
        • الـ Aggrecan  هو بروتيوغليكان مسؤول بشكل أساسي عن الحفاظ على محتوى الماء بالقرص الفقري
        • المطرق اللزج المرن viscoelastic يبدّد القوى بشكل سلس الى الحلقة الليفية والصفيحة الانتهائية
      • النسبة (الكولاجين المنخفض/البروتيوغليكان المنخفض)
      • الخلايا الشبيهة بالخلية الغضروفية:
        • مسؤولة عن انتاج النمط II من الكولاجين والبروتيوغليكان
        • تعيش في الأوساط ناقصة الاكسجة
  • التروية الدموية:
    • القرص الفقري عديم التروية مع جود فروع شعرية انتهائية بالصفيحة الانتهائية
    • تصل التغذية الى النواة اللبية من خلال الانتشار من خلال مسامات بالصفيحة الانتهائية (النواة اللبية ليست مسامية كفايةً لتسمح بالانتشار)
  • التعصيب:
    • عقدة الجذر الظهرية تعطي منشأ للعصب الجيبي الفقري sinuvertebral والذي يعصب الالياف السطحية للحلقة الليفية (لا يوجد الياف عصبية تمتد لما بعد الالياف السطحية)
    • الببتيدات العصبية التي يعتقد انها مسؤولة عن النقل العصبي الحسي تتضمن:
      1. المادة P
      2. الكالسيتونين
      3. VIP
      4. CPON