تشريح النخاع الشوكي

 تشريح النخاع الشوكي

تشريح النخاع الشوكي: هو جزء من الجهاز العصبي المركزي, ويحوي مراكز عصبية مسؤولة عن الحس بمختلف انواعه والمنعكسات المختلفة, ويخرج منه العديد من الجذور العصبية على طول العمود الفقري التي تنقل السيالة العصبية الى أجهزة الجسم المختلفة.

الجهاز العصبي المركزي

  • الجهاز العصبي المركزي: يتضمن
    • الدماغ
    • النخاع الشوكي: ينتهي بمستوى الفقرة القطنية L3 عند الولادة, وL1 عند البلوغ
    • الجهاز العصبي المحيطي: ويتألف من:
      • الاعصاب القحفية
      • الاعصاب المحيطية
    • الجهاز العصبي الذاتي:
      • الجهاز الودي sympathetic:
        • 22 عقدة (3 رقبية – 11 ظهرية – 4 قطنية – 4 عجزية)
          • العقدة الرقبية: و تتضمن: النجمية stellate – الوسطى – العلوية
            • العقدة الوسطى الأكثر عرضةً للأذية بمستوى الفقرة C6 حيث تقع قريباً للحافة الانسية للعضلات الاخمعية الطويلة
            • الاذية بالعقدة الوسطى/السلسلة الودية يؤدي لحدوث تناذر Horner’
      • الجهاز نظير الودي parasympathetic:
        • الضفيرة الخثلية (تحت المعدية): تتشكل من الالياف نظيرة الودية S2,S3, S4 والالياف نظيرة الودية القطنية (الاعصاب الحشوية)

تشريح النخاع الشوكي

  • يمتد النخاع الشوكي من جذع الدماغ الى الحافة السفلية للفقرة L1
    • المخروط النخاعي conus medullaris: الجزء النهائي من النخاع الشوكي
    • الخيط الانتهائي filum terminale: قطعة متبقية من النخاع الشوكي تمتد من المخروط الانتهائي وحتى العجز.
    • الكيس السحائي thecal sac: كيس محيطي من الام الجافية يمتد من النخاع الشوكي ويحتوي على سائل دماغي شوكي, الجذور العصبية وذيل الفرس
    • ذيل الفرس cauda equine: الجذور العصبية والخيط الانتهائي محاط بالام الجافية التي تمتد من النخاع الشوكي

تشريح النخاع الشوكي الجنيني

  • الانبوب العصبي:
    • يتطور الى النخاع الشوكي
    • يتشكل من الثلم البدئي primitive streak , والذي يتحول الى الاخدود البدئي primitive (midsagittal) groove, والذي بدوره ايضاً يتحول الى الانبوب العصبي.
    • فشل انغلاق الانبوب العصبي يؤدي الى:
      • انعدام المخ anencephaly عندما يفشل بالانغلاق بالجانب القحفي
      • الشوك المشقوق الخفي, القيلة السحائية, القيلة السحائية النخاعية عندما يفشل بالانغلاق بالبعيد
  • العرف العصبي:
    • يتشكل ظهرياً من الانبوب العصبي
    • يتطور الى:
      1. الجهاز العصبي المحيطي
      2. الام الحنون
      3. العقد الشوكية
      4. الجذع الودية
  • الحبل الظهري  Notocord:
    • يتشكل بطنياً نسبةً للانبوب العصبي
    • يتطور الى:
      1. اجسام الفقرات
      2. الأقراص بين الفقرات Discs
        1. النواة اللبية من خلايا الحبل الظهري
        2. الحلقة الليفية تتشكل من الخلايا sclerotomal
تطور الجهاز العصبي الجنيني
تطور الجهاز العصبي الجنيني

طبقات الحبل الشوكي

  1. الام الجافية  dura mater (من الخارج)
  2. الغشاء العنكبوتي arachnoid
  3. الام الحنون pia mater (من الداخل)

السبل الوظيفية للنخاع الشوكي

  • السبل الصاعدة (الحسية)
    1. العمود الظهري (الحبل الخلفي):
      • الحس العميق – حس الاستقبال – حس الاهتزاز
    2. السبيل المهادي الشوكي الوحشي spinothalamic :
      • حس الألم والحرارة
      • مكان اجراء خزع الحبل chordotomy لتخفيف الألم المعنّد
    3. السبيل المهادي الشوكي البطني spinothalamic:
      • حس اللمس الخفيف
  • السبل النازلة (الحركية):
    1. السبيل القشري الشوكي الوحشي corticospinal
      • مسؤول عن الحركة الارادية بشكل أساسي
      • الالياف المحركة للطرف العلوي تكون للأنسي أكثر (مركزية) مما يفسر سبب ان اذيات النخاع الشوكي المركزية تؤثر على الطرف العلوي اكثر من الطرف السفلي.
    2. السبيل القشري الشوكي البطني corticospinal:
      • الحركات الارادية
السبل النخاعية في النخاع الشوكي

التروية الدموية

  • يتروى النخاع الشوكي من:
    1. الشريان الشوكي الأمامي:
      • المصدر الرئيسي للثلثين الاماميين من النخاع الشوكي, يتضمن كلا السبيلين الشوكي القشري الوحشي والبطني
    2. الشريان الشوكي الخلفي (الأيمن والايسر):
      • المصدر الرئيسي للتروية الدموية للاعمدة الحسية الظهرية
    3. شريان Adamkiewicz:
      • الشريان القطعي الامامي الأكبر
      • ينشأ من الشريان الوربي الخلفي الايسر,  والذي ينشأ من الابهر.
      • يروي الثلثين السفليين من النخاع الشوكي عن طريق  الشريان الشوكي الامامي.
      • الاختلافات التشريحية المهمة:
        • في 75 % ينشأ من الجانب الايسر بين القطع الفقرية الممتدة بين T8 و L1.
الدموية للنخاع 2020
التروية الدموية للنخاع الشوكي

السائل الدماغي الشوكي

  • الوظيفة:
    • سائل عديم اللون يشغل المسافة تحت العنكبوتية المحيطة بالدماغ, النخاع الشوكي والجهاز البطيني.
    • يؤمن الحماية الميكانيكية والمناعية للدماغ والنخاع الشوكي والكيس السحائي
  • الإنتاج:
    • المكان:
      • ينتج معظمه من قبل الضفائر المشيمية بالبطينات الدماغية 3 و 4 والجانبي
      • السائل الدماغي الشوكي هو رشاحة فائقة من البلازما الدموية من خلال الاوعية النفوذة للضفائر المشيمية.
    • الحجم:
      • الحجم الكلي = 150 مل تقريباً
      • معدل الإنتاج = 500 مل/اليوم, لذلك الكمية الكلية للسائل الدماغي الشوكي تتجدد 3-4 مرات /اليوم

تشريح الجذور العصبية

  • الجذور الرقبية:
    • الجذر العصبي الرقبي يخرج فوق مستوى السويقة الفقرية للفقرة الموافقة له
      • مثلاً الجذر C5 يخرج للأعلى من سويقة الفقرة الرفبية C5
    • يسير الجذر العصبي بشكل افقي الى المخرج
    • يوجد جذر عصبي إضافي C8 لا يوجد له فقرة رقبية موافقة
  • الجذور الصدرية:
    • الجذر العصبي يسير للأسفل من سويقة الفقرة الموافقة
      • T1 يخرج تحت سويقة الفقرة T1
      • T12 يخرج تحت سويقة الفقرة T12
  • الجذور القطنية:
    • تسير الجذور القطنية بشكل عمودي قبل ان تخرج من الثقبة العصبية
    • يخرج الجذر تحت سويقة الفقرة الموافقة
      • L1  يخرج تحت سويقة الفقرة L1
      • L5 يخرج تحت سويقة الفقرة L5